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※お申込者名
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様
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参加者の人数
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名
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ダイビングの経験
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何ｍ泳げますか？
泳ぎ方は自由です。
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m
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ご連絡先電話番号
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※メールアドレス
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※メールアドレス（確認）
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性別
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ご住所
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郵便番号
都道府県
市区町村以下
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お申し込み内容
（Cカードの取得等）
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※お申し込みコース
全てのコースの料金は{税金･重器材･軽器材･その他ダイビングに必要な器材･ﾀﾝｸ講習に必要な本数･宿泊代(1泊2日2食付)･入海代･施設利用料･PADI教材一式･申請代}込み､交通費･昼食代別です。
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上記で「その他」を選択された方は、こちらに内容をご記入ください。
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ウエア及び器材レンタルされる方は、洋服のサイズをお選びください。
レンタルされる方全員分のご記入をお願い致します。
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XS着
S着
M着
ML着
L着
2L着
3L着
その他着
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ご希望のプール講習日（1日～）をご記入ください。
ただし、3日間合宿コースの方はご記入不要です。
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ご希望の海洋実習日（2日～）をご記入ください。
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個人情報保護に関する記載事項に同意します。
又、
ダイビングの講習に関する規約及びキャンセルの扱いについてにも同意します。
上記の件については、申し込みにより同意して申し込みます。
※故意若しくは重・軽の過失に関わらずレンタルドライスーツに穴や傷（水没するような）がついた場合実費の修理代をご負担いただきます。
以上の内容でよろしければ、次のボタンを押してください。
